INNOVAZIONI NEL TRATTAMENTO DELLA MALATTIA VENOSA CRONICA CON ABLAZIONE LASER ENDOVENOSA (EVLA)
Il materiale utilizzato per l’EVLA si è evoluto negli anni, passando da quello originario costituito da un laser a diodi da 810 nm e fibra ottica di 600 micron a punta piatta, ai laser a lunghezza d’onda progressivamente maggiore (940, 980, 1320, 1470, 1550 nm) e fibre ottiche con punta protetta (jacket fiber) o con fibra scoperta e parti self-expandable (tulip fibre) per evitare il contatto con la parete venosa; o meglio ancora con fibre ad emissione radiale (radial fiber) per ottimizzare circonferenzialmente il contatto tra luce laser e parete venosa. Il gold standard attuale è costituito da un laser a diodi 1470 nm e fibra radiale, da noi particolarmente studiato, di recente disponibile anche con fibra a doppia emissione i cui due anelli radiali distanziati di 6 mm permettono una minore densità di energia termica distribuita con più omogenea diffusione lungo il vaso, con evidenti benefici di azione sulla parete venosa e riduzione di sensazioni fastidiose nel paziente.
Per questi specifici materiali la letteratura disponibile si va via via accrescendo, e sono attese nuove pubblicazioni.
- Agus GB, Allegra C, Antignani PL, Arpaia G, Bianchini G et Al. Guidelines for the Diagnosis and Therapy of Diseases of the Veins and Lymphatic Disorders. Evidence-based report by the Italian College of Phlebology. Revision 2005. Int Angiol 2005; 24: 107-68.
- Agus GB, Mancini S, Magi G for the IEWG. The first 1000 cases of Italian Endovenous-laser Working Group (IEWG). Rationale, and long-term outcomes for the 1999-2003 period. Int Angiol 2006; 25: 209-15.
- Magi G, Agus GB Antonelli P, Nardoianni V, Sereni O, Bavera PM. Long-term results of endovenous laser treatment of saphenous and perforators reflux in cases of venous leg ulcers. Acta Phlebol 2009; 10: 17-22.- Agus GB, Cecchetti W, Magi G Temperature measurements to improve endolaser vein system treatments with 980 and 1470nm diode lasers. Int Angiol 2010; 29, Suppl 2 to No 2: 27-8.
Agus GB, Cecchetti W, Magi G Temperature measurements to improve endolaser vein system treatments with 980 and 1470nm diode lasers. Int Angiol 2010; 29, Suppl 2 to No 2: 27-8.